3月25日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），標(biāo)志著被稱為我國社會(huì)保障體系“第六險(xiǎn)”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）在歷經(jīng)十年試點(diǎn)探索后，正式邁入全面推開、制度化建設(shè)的新階段。
《意見》明確指出，到2028年底前，基本確立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排，逐步健全責(zé)任共擔(dān)的資金籌集機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制，基本形成科學(xué)規(guī)范的管理運(yùn)行機(jī)制，基本建立適應(yīng)我國基本國情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
國家醫(yī)保局相關(guān)人士表示，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的建立標(biāo)志著社會(huì)治理邏輯的根本轉(zhuǎn)變——從依賴家庭非正式照護(hù)，轉(zhuǎn)向構(gòu)建由政府主導(dǎo)、責(zé)任共擔(dān)的制度體系。這不僅是社會(huì)保障網(wǎng)的進(jìn)一步完善，更是現(xiàn)代國家在面對(duì)人口結(jié)構(gòu)深刻變遷時(shí)必須履行的治理責(zé)任。
“自2016年試點(diǎn)啟動(dòng)至今，十年磨一劍。”上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，在應(yīng)對(duì)人口老齡化的時(shí)代背景下，中國正在編織一張堅(jiān)實(shí)的制度保障網(wǎng)。
最新數(shù)據(jù)顯示，截至2025年末，我國60歲及以上人口已達(dá)3.23億，占總?cè)丝诘?3%；其中失能失智老人約4500萬。“一人失能，全家失衡”，已成為不少家庭面臨的問題。
正因?yàn)榇�，《意見》指出，我國要建立適應(yīng)基本國情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。對(duì)于“錢從哪來”的問題，《意見》明確，資金由用人單位、個(gè)人、政府、社會(huì)等多方共同籌集。待遇保障方面，則要求綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金支撐能力和群眾基本保障需求等因素，盡力而為、量力而行，合理確定保障對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目和待遇標(biāo)準(zhǔn)，兜住民生底線。
“‘錢從哪里來’與‘服務(wù)由誰提供’是必須直面的兩大關(guān)鍵命題。”金春林表示，除了建立制度，下一步還需解決“有錢買不到服務(wù)”的問題，重點(diǎn)解決護(hù)理人才短缺與服務(wù)機(jī)構(gòu)匱乏的難題。只有人才培養(yǎng)跟上、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)織密，資金才能真正轉(zhuǎn)化為失能老人的尊嚴(yán)與福祉。
另外，此次《意見》提出，根據(jù)人口形勢(shì)變化和制度發(fā)展，研究探索將長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔助器具等納入支付范圍。
中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)制度體系與法制建設(shè)專委會(huì)委員梁嘉琳表示，作為公共產(chǎn)品，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)嚴(yán)格遵循“�；�、廣覆蓋、可持續(xù)”的定位。對(duì)于失能、失智及老年群體對(duì)高品質(zhì)、個(gè)性化、舒適性及稀缺資源的進(jìn)階需求，仍需通過市場(chǎng)化機(jī)制予以滿足。
梁嘉琳表示，國家醫(yī)保局正積極研究推進(jìn)相關(guān)工作，包括搭建與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、健康照護(hù)機(jī)構(gòu)的合作平臺(tái)，推動(dòng)多層次服務(wù)銜接，并為機(jī)構(gòu)的運(yùn)行管理賦能。“在國家政策激活市場(chǎng)改善型需求的前提下，基本長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的落地將成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強(qiáng)力引擎。預(yù)計(jì)該制度將為機(jī)器人照護(hù)、數(shù)字療法（能力恢復(fù)）等前沿創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，以及養(yǎng)老服務(wù)、康復(fù)輔具等傳統(tǒng)成熟產(chǎn)業(yè)，合計(jì)帶來千億級(jí)的市場(chǎng)增長(zhǎng)空間。”他說。
|